2023年送收养协议书(模板17篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

送收养协议书篇一

收养协议书(参考文本)

送养人：李×，女，1970年9月1日出生，汉族，北京市××区人，农民，住所同上。赵××与李×系夫妻。

收养人：张××，男，1969年5月8日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区××村。

收养人：王×，女，1969年10月28日出生，北京市××区人，农民，住所同上。张××与王×系夫妻。

被收养人：原名赵×，改名张×，女，1992年6月7日出生，赵××与李×之女。

收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女;送养人因有两个子女，认为将赵×送给收养人抚养，对赵×的成长教育更为有利，所以愿意将女儿赵×送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

经协商达成如下协议：

一、被收养人赵×于20xx年1月15日起为收养人的养女，随收养人共同生活。

二、被收养人以父母称呼其养父母。

三、被收养人的姓名改为张×。

四、协议生效后，上列三方共同遵守法律中关于收养关系

的规定，包括：

(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习，养成良好品德。

五、被收养人的户口，由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

六、本协议经公证机关公证后生效。

送养人：赵×× 李 ×

收养人：张×× 王 x

被收养人：赵×

证明人：赵×× 张××

××年×月×日

附件：本协议一式4份，送养人、收养人各执1份，证明人执2份。(仅供参考)

送收养协议书篇二

甲方(收养人)：(姓名、住址)。

乙方(送养人)：(姓名、住址)。

甲乙双方就收养(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况。

(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)。

第二条收养人是单位的(职务)，现年岁。(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在市区(县)街号。

第三条收养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条收养人保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后某日内，到民政局办理收养登记手续。本收养协议自公证机关公证之日起生效。

甲方：(签字、盖章)乙方(签字、盖章)。

年月日年月日。

送收养协议书篇三

甲乙双方就______________（被_____人姓名）达成协议如下：

第一条被_____人的基本情况

（写明：被_____人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

第二条_____人_________是_________单位的_________（职务），现年_________岁（已婚的，_____人为夫妻双方），住在_________市_________区（县）_________街_________号。

第三条_____人_________的基本情况（写清楚_____人的健康、财产等_____法规定的条件）符合_____的条件。

第四条_____人的基本情况（写明_____人的姓名或者名称，为什么要_____的理由）。

第五条_____人_________保证在_____关系存续期间，尽扶养被_____人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后_________日内，到_________民政局办理_____登记手续。本_____协议自_________公证机关公证之日起生效。

甲方：_________（签字、盖章）

_________年_________月_________日

乙方：_________（签字、盖章）

_________年_________月_________日

送收养协议书篇四

江义之妻。

乙方（送养人）：刘亚军，男，身份证号：

系刘江生父；

江芳，女，身份证号：342421197310226722系刘江生母。

甲乙双方就收养被收养人刘江一事，本着有利于被收养人的抚养、成长原则，保障被收养人和收养人的合法权益，遵循平等自愿，并不得违背社会公德的前提下，经过协商，自愿达成如下协议：

第一条 被收养人的基本情况：刘江，男， 年出生，现年 岁，就读于汇文中学；收养一事已征得被收养人的同意。

第二条 收养人江义与送养人江芳是同胞兄妹关系，家信在六安市金安区双河镇西街，夫妇均身体健康，有固定收入，生活稳定，符合收养的条件。

第三条 送养人刘亚军、江芳于20xx年离婚，被收养人刘江归女方江芳抚养，收养事宜已征得男方刘亚军同意。

第四条 甲方保证在收养关系确定以后，对被收养人视同己出，尽自己全力抚养被收养人。

甲方独立自主抚养被收养人，任何人（包括乙方）均不得出面横加干涉，

第五条 自收养关系成立之日起，甲方与被收养人之间的权利义务关系，适用法律关于父母子女关系的规定；被收养人与乙方断绝父母与子女关系，被收养人改随收养人的姓氏，乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系，适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。

第六条 被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系，因收养关系的成立而消除，乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

第七条 本协议自甲乙双方签字确认后立即生效，被收养人跟随甲方生活。

第八条 本协议生效后，甲乙双方没有其他任何纷争。

甲方： 乙方：

年5月10日

送收养协议书篇五

甲方（收养人）：________（姓名、住址）。

乙方（送养人）：_________（姓名、住址）。

甲乙双方就收养__________（被收养人姓名）达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况。

（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）。

第三条收养人____________的基本情况（写明送养人的.姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第五条收养人_____________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后____日内，到_____________民政局办理收养登记手续。本收养协议自___________公证机关公证之日起生效。

甲方：_______________（签字、盖章）。

乙方：_______________（签字、盖章）。

__________年__________月____________日。

送收养协议书篇六

收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：

_________夫妇，兹愿共同收养_________为养子女。

_________男（女）______年______月_______日出生，_________省_________县人，愿被_________夫妇共同收养。

被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。

收养人与被收养人间，有互负抚养的义务，有互享继承的权利。

收养人对被收养人，有管教培育的责任。

本收养契约书经双方签名后生效，特立此契约为凭。

收养人（签字）：___________

_________年______月______日

被收养人（签字）：_________

法定代理人（签字）：_______

_________年______月______日

送收养协议书篇七

甲方（收养人）：

乙方（送养人）：

经甲乙双方协商，现就乙方的婚生子王瑞哲，送由甲方收养一事，达成协议如下：

1、乙方自愿将婚生子王瑞哲交予乙方收养。甲方表示同意。

2、甲方保证为孩子提供正常家庭的生活环境，生活水平与甲方所在地区基本持平。

3、甲方按时安排孩子入托、就学，资助孩子完成九年义务教育（特殊情况除外）及其他学业。

4、甲方提供适合孩子成长的环境，为孩子身心健康、学业规划等方面提供帮助。

5、甲方为孩子提供基本的医疗保障。

6、乙方在探望收养孩子时，双方协商相关事宜。并积极配合甲方管理孩子。

7、孩子重大疾病住院治疗，甲方通知乙方，乙方作为孩子的监护人，有责任有义务到医院签署病情告知书和手术同意书，并参与孩子的。住院护理，乙方食宿费用自理。

8、甲方在收养孩子过程中，确属存在虐待孩子情况的，乙方有权提出批评、申诉，甲方将认真对待严肃处理并及时纠正。

9、因战争、自然灾害、重大疾病和交通意外等不可抗力原因造成孩子伤亡的，甲方不承担责任。

10、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效。

11、乙方把送养孩子的有关证明给甲方；

12、甲方不得收养一段时间又把送养孩子送还乙方；

甲方：

_______年_____月_____日

乙方：

_______年_____月_____日

送收养协议书篇八

甲方(收养人)：xxx(姓名、住址)

乙方(送养人)：xxx(姓名、住址)

甲乙双方就收养xxx(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第三条收养人xxx的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的.理由)。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条收养人xxx保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后x日内，到xx民政局办理收养登记手续(并进行公证)。

甲方：(签字、盖章)

乙方(签字、盖章)：

送养人：卢×文，男，××省××县，1945年出生，教师，住××市××路×号，被收养人生父。

李×英，女，××省××县，1947年出生，教师，住址同上，被收养人生母。

收养人：李×明，男，××省××县，1940年出生，职员，住××市××路×号。

陈×芳，女，××省××县，1939年出生，医生，住址同上。

被收养人：卢×辉，男，××省××县，1977年出生，住××市××路×号。

收养人李×明是送养人李×英的胞兄。

李×明同陈×芳结婚后，一直无生育。

而卢×文、李×英又是多子女户，有三男一女。

经协议，卢、李夫妇愿将他们的幼子卢×辉过继给李、陈夫妇为养子，被收养人也表示愿意。

一致协议如下：

一、被收养人卢×辉于本协议签订之日起，即为李×明、陈×芳的养子;

二、卢×辉改名为李×辉;

三、卢×辉以父母称呼其养父母;

四、今后，上列三方应共同遵守法律所规定的收养关系的权利和义务。

李×明、陈×芳对卢×辉承担父母对子女的抚养责任。

卢×辉今后应对李×明、陈×芳尽子女对父母的赡养责任。

卢×辉应听从养父母的教育，努力学习，养成良好的品德。

立收养协议书人：

卢×文(签名盖章)

李×英(签名盖章)

李×明(签名盖章)

陈×芳(签名盖章)

卢×辉(按手指印)

证明人：

邱××(签名盖章)

胡××(签名盖章)

20××年×月×日

一、现将收养协议书格式的制作要点介绍如下：

1.首部。

居中写明“收养协议书”标题。

2.正文。

(1)送养和收养理由。

(2)送养人和收养人的权利、义务。

3.尾部。

由送养人、收养人、见证人签名或盖章，并注明日期。

二、民间收养协议书格式范文：

收养协议书

收养人：姓名： 性别： 年龄： 籍贯：

职业：

婚姻状况： 工作单位：

详细住址：

送养人：姓名： 性别： 年龄： 籍贯：

职业：

婚姻状况： 工作单位：

详细住址：

被收养人：姓名： 性别： 年龄： 籍贯：

根据《中华人民共和国收养法》的规定，经收养人和送养人协商一致，达成以下协议：

1.收养原因：

2.送养原因：

3.收养人的权利和义务：

4.送养人的权利和义务：

5.其他事项：

收养人：

送养人：

见证人：

协议订立时间：年 月 日

协议订立地点：

收养协议书范本

收养仲裁协议书范文

有非亲生子女离婚协议

送收养协议书篇九

甲方（收养人）：_________（甲方基本身份情况）。

乙方（送养人）：_________（乙方基本身份情况）。

甲乙双方经充分友好协商，就收养_________（被收养人姓名）事宜达成如下协议：

第一条被收养人的基本情况。

（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）。

第二条收养人_________是_________单位的_________（职务），现年____岁，住在_________市_________区（县）_______号____单元____室。（已婚的，收养人为夫妻双方）。

第三条收养人_________的基本情况符合收养的条件。

（写明收养人的健康、财产等收养法规定的符合收养的条件）。

第四条送养人的基本情况。

（写明送养人的姓名或者名称，送养的理由）。

第五条收养人_________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人的义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后_________日内，到_________民政局办理收养登记手续。

本收养协议自_____________公证机关公证之日起生效。

甲方：_________（签字）盖章_________。

_________年_____月_____日。

乙方：_________（签字）盖章_________。

_________年_____月_____日。

送收养协议书篇十

收养协议书(标题要居中)

甲方(收养人)：×××(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)

乙方(送养人)：×××(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)

甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条 被收养人的基本情况

(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条 收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

第三条 收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条 收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条 甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

甲方：×××(签字、盖章) 乙方：×××(签字、盖章)

××××年×月×日 ××××年×月×日 (落款靠右)

送收养协议书篇十一

甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议：

一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。

二、乙方系自费收养人员，丙方自愿承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。

三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。

四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。

五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。

六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。

七、甲方的权利义务：

（一）根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。

（二）变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。

（三）丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。

（四）甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。

（五）如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。

（六）在乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。

1.患有传染性疾病的；

2.患有精神病且病情不稳定的；

3.严重违反甲方规章制度的；

4.不适应集体生活的；

5.其他原因不宜继续住院收养的。

八、乙方的权利、义务：

（一）接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务；

（二）对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议；

（三）自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理；

（六）甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院；

（七）讲究卫生、爱护公物、和睦相处。

九、丙方的权利义务：

（一）乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。

（二）现乙方确定为_________级护理（护理等级随身体健康状况变化而变动）。丙方应按有关规定支付费用每月_________元，其中托管费：每月_________元；护理费_________元。以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。医药费按实计算，每月结算一次。逾期的，按日万分之五计付违约金。从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。当月住院时间超过15天的，按一月付费，不超过15天的，按半月付费。乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_________元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。中断时间在一个月以内的，丙方应全额支付托管费、护理费；中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。

（三）收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。

（四）甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。

（五）如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。

（六）出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。

（七）丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

（八）在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。

十、本协议不约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。

十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。丙方丧失履约能力的，本协议终止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。

十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。

十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。

十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。

十五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________。

负责人（签字）：_________。

丙方（签字）：_________。

_________年____月____日。

送收养协议书篇十二

被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。

经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。

经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。

送养人（盖章）：_________收养人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

附件。

证明。

被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。

特此证明。

_________福利院（章）。

_________年_________月_________日。

送收养协议书篇十三

通常说来，涉外收养协议书包括收养人、送养人、被送养人的信息，基本情况，关于对被收养人的抚养父母的承诺，以及何时办理收养登记等内容。虽然，涉外收养协议书有格式范本等可供参考，但是，每个人的情况都不一样，到具体情况还是要仔细、谨慎一些，根据实际情况签订涉外收养协议书。

甲方(收养人)：________(姓名、住址)。

乙方(送养人)：________(姓名、住址)。

甲乙双方就收养________(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)。

第二条收养人________是________(国名)________单位的________(职务)，现年____岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在________国____市____区(县)_______街____号。

第三条收养人________的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条收养人________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后三日内，到____民政局办理收养登记手续。

本收养协议自________公证机关公证之日起生效。

甲方：________(签字、盖章)。

乙方：________(签字、盖章)。

____________年____月____日。

送收养协议书篇十四

收养人：_______，男，____岁，_______________，住市_____区_____小区_____楼_____室。

收养人：_______，女，____岁，__________职工，住址同上。

被收养人：_____，男，____岁，_____市______公司职工，住址同上。

________年____月____日，收养人______、_______夫妇共同从______市协和医院收养了弃婴（男），后取名为______，经有关部门同意报上了户口。从此，________与________、_______夫妻成立了养子女与养父母关系，至今已有________年。

________年来，收养人对被收养人视同亲生子一样，完全履行了自己的收养义务。______幼年时，收养人对其精心抚养照看；到其青少年时期，收养人对其耐心培养和教育。为了______的健康成长，收养人付出了全部的心血和精力。_______现年已20岁，具有了独立生活能力，因此，收养人已完成了自己的抚养义务。

收养人夫妇2人，均已年高体弱，本应由养子_______对养父母尽赡养义务；但由于养父母与养子之间关系不够和谐，无法共同生活，双方自愿达成协议，解除双方的收养关系。依据《中华人民共和国收养法》的有关规定，双方协议如下：

一、收养人与被收养人经协商同意，该协议自双方签字之日起生效，双方解除收养关系。

二、解除收养关系后，双方互不干涉各自的事务，养父母与养子之间的权利、义务关系即随之解除。

三、收养关系解除后，原养父母有权随时要求原养子______补偿收养期间支出的生活费和教育费（鉴于______工作不稳定，收养人暂不提出补偿要求）。

四、双方涉及其他债权债务等问题中行协商处理。

被收养人：_______（签字）收养人：_______（签字）。

________年_____月______日_______（签字）。

_______年______月______日。

解除收养关系起诉状的法律文件写法。

中华人民共和国收养法全文。

送收养协议书篇十五

收养人_________、__________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：

第一条 _________，兹愿收养_________为养子女。

第二条 收养人_________、___________是夫妻关系，现在京山县第二人民医院工作，住湖北省荆门市京山县第二人民医院。

收养人健康状况：良好。

收养人财产状况：一般。

第三条 被收养人_________男，_________年_________月_________日出生，湖北省荆门市京山县宋河镇人，愿被_________、__________收养。

第四条 被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

第五条 送养人_________、__________系夫妻关系，住湖北省荆门市京山县宋河镇_________街________号。因_________________________原因将_________送养。

第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。

第七条 收养人与被收养人间，有互负抚养的义务。

第八条 收养人对被收养人，有管教培育的责任。

第九条 甲乙双方在本协议签订后，

送养人（签字）：_________、________

被收养人（签字）：____________

见 证 人（签字）：_________

_______年____月____日签订地点：_________

送收养协议书篇十六

收养人：王×丽，女，山西×县人，现年37岁，××仪表厂工人，现住××市××街×号。

我要求领养张×娃为养子。

我一定将他抚养教育成人，决不遗弃。

送养人：吴×华，现住××市长治路×号；

送养人：张×军，现住××市×路×号。

被送养人：张×娃，男，3岁。

送养理由：张×娃出生半年以后，我夫妇感情破裂，经法院调解无效，已于x年×月×日判决离婚。张×娃由吴×华抚养，现因吴×华体弱多病，无力抚育张×娃，因此将其送与王×丽抚养、教育。

送养人：吴×华（盖章）。

张×军（盖章）。

收养人：王×丽（盖章）。

x年×月×日。

解除收养关系起诉状的法律文件写法。

中华人民共和国收养法全文。

仲裁协议书样本-仲裁协议书。

仲裁协议书模板-仲裁协议书。

仲裁协议书范文-仲裁协议书。

送收养协议书篇十七

甲方（收养人）：某某某（姓名、住址）。

乙方（送养人）：某某某（姓名、住址）。

甲乙双方就收养某某某（被收养人姓名）达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况。

（写明：被收养人的'姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）。

第二条收养人某某某是某某单位的某某（职务），现年某某岁。

（已婚的，收养人为夫妻双方），住在某市某区（县）某某街某某号。

第三条收养人某某某的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第五条收养人某某某保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后某日内，到某某民政局办理收养登记手续。本收养协议自某某某公证机关公证之日起生效。

甲方：（签字、盖章）乙方（签字、盖章）。

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